新潟県柏崎市の婚活・出会い応援プロジェクト 公共機関が行う婚活だから安心です! (柏崎市 結婚活動応援委託事業)
  • HOME »
  • イベント申込みフォーム【男性用】

イベント申込みフォーム【男性用】

マークは必須事項です。

参加者(氏名)

参加者(ふりがな)

生年月日
年 月 

年令(イベント開催月 末時点)

性別

イベント参加日

このイベントをどこで知りましたか?(複数回答可)

12/8(金)事前説明会(男性は参加が必須条件です)

勤務先(会社名)※ (統計上把握するためだけに使用するものです)

郵便番号(自宅)

住所(自宅)

電話番号(携帯または自宅)

電話番号は必ず入れてください。
連絡のつかない場合参加できないこともあります。

連絡先メールアドレス

(注意)
(1) 緊急の変更連絡などを行うため「携帯メール」を推奨しています。
(2)こちらからのメール(事務局からのPCメール)が受信ができるように
メールの「ドメイン設定」を確認してください。
(3) こちら(「cook★meguriai-k.jp」★には@が入ります)との
メールやりとりができないと、受付できませんので、ご注意ください。

連絡先メールアドレス(入力確認用)

(注意)
「連絡先メールアドレス」ともに、入力後にスペースが入るとエラーがでて送信できないことがありますので、ご注意ください。

備考欄・メッセージ欄

かしわざきめぐりあい事業実行委員会(柏崎市 結婚活動応援委託事業)
〒945-0051 新潟県柏崎市東本町1-2-16
モーリエ2ビル4F 柏崎商工会議所内
TEL 0257-22-3161 (電話受付 9:00~17:00)

PAGETOP
Copyright © KASHIWAZAKI MEGURIAI PROJECT All Rights Reserved.